【多图详解】彻底读懂脊柱侧弯！附脊柱侧弯康复运动治疗方法！

• 脊柱偏离纵向轴线，形成 异常的侧向曲线

• 异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面

C形脊柱侧弯

仅存在一个侧弯

S形脊柱侧弯

存在两个侧弯，通常 其中一个为主要侧弯， 另一为次要侧弯

功能性脊柱侧弯

①平躺时脊柱侧弯消失

②身体前屈时侧弯消失

③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变

结构性脊柱侧弯

①肌肉骨骼系统发生病理性变化

②分为可逆性和不可逆性

③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯

特发性(约90%)： 幼儿、少年、青少年型 原因不明 多为脊柱本身问题

非特发性： 有某一特定病因 如先天性、神经肌肉病变、 椎体退化、肿瘤等

• 不良姿势

• 不对称负重

• 长短腿等体态问题

• 避痛性脊柱侧

• 先天骨骼畸形

• 神经肌肉病变

• 脊柱外科手术

• 椎体退化

• 肿瘤

• 其他不明原因……

• 活动受限

• 影响呼吸

• 影响外观

• 疼痛

• 平衡受损

• 肌肉不平衡

• 骨骼肌肉变形

• 长期穿戴支具

• 侧弯凹侧的肺部受压迫

• 肺活量减少

• 缺乏运动

• 心肺功能受损

• 脊柱偏离中线

• 高低肩

• 肋廓旋转、隆起等变形

• 翼状肩

• 背部肌肉不对称

• 骨盆(髋关节)侧移

• 肌肉承受负荷不均

• 肌肉痉挛

• 骨骼韧带形变、受力不均

• 其他病理变化：如椎间盘、椎体 退化

• 佩戴矫形支具

• 腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛

• 作为支撑人体中轴骨的脊 柱变形

• 重心分布产生变化

• 躯体两侧肌肉不平衡

• 缺乏运动造成

• 偏头

• 高低肩

• 胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷

• 骨盆偏移(侧移、侧倾、旋转等)

• 下肢不等长

• 动作中两侧肢体发⼒感不对称或肌⾁发达程度不均衡

• 常在学校体检中应用，快速 简便，识别结构性侧弯

• 过程：双腿伸直，上身前屈， 头与双臂自然下垂

• 观察：背部与腰部隆起与凹 陷状况

• 隆起⼀侧为侧弯的凸侧(如 图为胸椎右凸)

为何侧弯凸侧背后隆起

脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时，向一侧侧屈时，椎体会向相反的一侧旋转。

• 体前屈测试时侧弯明显减弱或消失

• 俯卧时侧弯明显减弱或消失

• 排除长短腿影响：两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱侧弯，侧弯仍存在则为结构性

精确检查：X光

• 确定侧弯位置、方向以及严重程度等

• 注意观察方向(如图将X光片翻转后，相当于从后背角度观察)

• 弯曲顶点所在位置：T7以上 (上胸椎侧弯)，T7-11(胸椎 侧弯)，T11-L1(胸腰椎侧 弯)，L2-L3(腰椎侧弯)

• 通过X光片确定考伯氏角(Cobb’s angle)

• 侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹角(或垂线)

<10° ⽆需矫正

  10°-24° 轻度

  25°-50° 中度

>50° 重度

检查和评估应明确的信息

• 脊柱侧弯的类型：结构性或功能性、位置、⾛向及严重程 度

• 胸廓及背部隆起与凹陷位置 • 腰部隆起与凹陷

• 骨盆旋转与侧移

• 重⼼是否偏向一侧肢体

• 长短腿是否存在

• 外科手术

• 矫形支具

• 物理治疗

• 术后高并发症率

• 对青少年生长期完结后的长期效果缺乏证据

• 对严重侧弯畸形也不一定成功

• 不应作为第一选择

• 生长迅速阶段

• 需全天长时间穿戴

• 为被动矫正

• 施罗德疗法

• 功能训练

• 瑜伽、普拉提

• 一般性运动：改善⼒量、耐⼒ 与灵活性等

• 手法治疗

• 理疗仪器

• 日常姿势训练

• 呼吸训练

• 延展及悬挂练习

• 肌肉力量练习

• 平衡与协调

• 隆起部位反向垫置

• 打开凹侧：呼吸训练等

• 训练凹侧(薄弱侧)肌群

• 反旋脊柱：沿脊柱旋转方向反向矫正

• 骨盆矫正：侧移、旋转等进行反向矫正

坐姿：与侧弯相反

站姿：与侧弯相反

卧姿：如果侧卧凹侧在下，凸侧在上 腰椎下适当垫子腿下可放枕头，给予良好支撑。

目的：矫正腰部隆起

侧卧：腰部隆起一侧在上

仰卧：腰部隆起一侧腿上抬

侧弯中，腰椎凹侧横突转向前方，腰大肌缩短，训练腰部隆起侧(凸侧)的腰大肌以矫正。

选择次最高肋木，双脚与胯同宽， 延展脊柱，同时矫正骨盆，吸气入凹陷侧，呼气尝试拉开肋骨隆起。

按住一侧鼻孔，深吸气至侧弯凹陷侧，用口呼气。

脊柱相关疾病高达上百种，疾病病因环环相扣皆有因果关系，须整体治疗。但脊柱为其重中之重，医者必治之地，病有百种，方有千式，具体问题还需具体分析，推荐大家两本书籍—《脊柱的三维治疗》、《脊柱相关疾病治疗》。

 

专家介绍：

 

黄野

主任医师  副教授

 

北京积水潭医院。擅长膝、髋关节置换术，骨性关节炎、股骨头坏死、髋、膝、足各种畸形矫正。

 

在国外师从国际著名教授Joseph Schatzker,Reinold Ganz等，学习并工 作多年。曾任国际医疗队赴非医疗专家。      

                                    

黄野教授现任国际骨科组织（AO Foundation）制定技术专家，保膝专家组（JPEG）五常委之一。