健康科普 | 骨盆横向稳定

骨盆由双侧下肢支撑时，它的横向稳定性靠内收肌和外展肌自发性双重收缩来保证。如果一侧外展肌收缩占优势，而另一侧内收肌占优势，骨盆将向内收肌主导那一侧倾斜。

当骨盆处在单肢支撑时，单从下肢肌肉考虑的话，横向稳定是由支撑侧外展肌群作用完成，臀中肌的作用力必须大，才能抵消体重。

臀中肌主要作用于步态周期，特别是在开始接触地面和步态周期的支撑中期阶段。臀中肌负责保持骨盆的姿势。臀中肌的力量控制可能是实现高效的跑步生物力学模式的最重要的组成部分。

臀中肌部分负责作用于下肢的稳定机制，这也将有助于下肢各部分的排列的一致性。患者继续进行步态循环并进入支撑期。

这一阶段的臀中肌负责对右髋的外展，接着就开始看到右髋被抬高到略高于左侧髋部的水平位置。这个过程非常重要，因为它允许右腿有足够的空间在步态的摆动期进行摆动。

如果左臀的臀中肌无力，在步态周期中，身体会以两种方式做出反应：骨盆将会向站立腿的对侧向下倾斜（在本例中为右侧腿方向），考虑到采用特伦佰氏模式的步态（图a）；或者采用一种代偿性的特伦佰氏步态模式，就会观察到患者将整个躯干过度地转移到较弱侧的臀部（图b）。

△ a.特伦佰氏步态；b.代偿性特伦佰氏步

在这样骨盆稳定中，阔筋膜张肌强有力辅助臀中肌和臀小肌。

这里要提到的是阔筋膜张肌不仅是稳定骨盆的贡献者，也能稳定膝关节，并且像一个真正活跃的外侧副韧带那样起作用，以至于在长跑运动中阔筋膜张肌的麻痹会导致膝关节外侧间隙增宽。

当骨盆处在单支撑时，髂骨间保持水平或多或少会跟肩关节连线平行。假如支撑骨盆侧的这些肌肉发生瘫痪，骨盆倾向对侧，肩关节连线也会发生类似的倾斜，即骨盆倾斜向对侧面上半身弯向支撑侧。

来源：康复小南宁

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