一文全解丨脊柱侧凸那些事儿

什么是脊柱侧凸？

正常脊柱从正面（前面或后面）看是笔直的，如脊柱向一侧出现弯曲，即为脊柱侧凸。实际上脊柱侧凸是一种复杂的三维平面的畸形，包括冠状面上侧方弯曲，矢状面上生理前、后凸的减少或增大，轴向面上脊柱的旋转畸形。

根据病因的不同，脊柱侧凸可分为特发性脊柱侧凸，先天性脊柱侧凸，神经肌肉性脊柱侧凸，神经纤维瘤病脊柱侧凸，间质病变所致脊柱侧凸及继发性脊柱侧凸等。

 

脊柱侧凸有那些危害？

轻型的脊柱侧凸，除引起脊柱的不对称外不会影响脊柱的灵活性、稳定性。但如未经治疗，大部分侧凸患者将发展加重，不仅可导致明显的外观畸形，而且出现肌肉的疲劳、疼痛，脊柱关节退变、僵硬，躯干的塌陷导致心肺功能异常，神经受压导致下肢疼痛、麻木、无力，大小便异常，严重者可导致瘫痪。所以应强调早期诊断、早期治疗。

通过弯腰试验检查，如出现两侧背部不等高，可以发现早期脊柱侧凸。如发现下列征象，应警惕是否患有脊柱侧凸：

脊柱侧凸的非手术治疗方法很多，包括理疗、体疗、表面电刺激、石膏及支具。经过一个多世纪的观察，国内外许多的文献表明：支具治疗可有效地控制早期脊柱侧凸的进展，特别是对轻型特发性侧凸，可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度。支具治疗是脊柱侧凸的非手术治疗最主要和最可靠的方法，目前国内外均已广泛应用。

支具治疗是脊柱侧凸的非手术治疗最主要和最可靠的方法，但不是所有的脊柱侧凸都适合支具治疗。

1.大多先天性脊柱侧凸支具治疗无效。

2.青少年型的脊往侧凸超过40度时，不宜支具治疗。

3.合并胸前凸的脊柱侧凸，不宜支具治疗。因支具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。

4.病人及家长不合作者不宜支具治疗。

5.支具治疗过程中侧凸继续迅速发展每年超过5°以上，已证明支具无效，应手术治疗。

一般来说，如果脊柱弯曲胸弯超过40度，腰弯超过35度，采用非手术治疗无法获得一定程度的矫正或者防止弯曲的进一步发展，就应该考虑手术治疗。

一般来说脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄是10-18岁。如果患者是女孩子，最好应该在月经初潮之后接受手术治疗。这是因为女孩子月经来潮之后，表明进入了生长发育的高峰期，此时弯度会有一个比较迅速的发展。在这个时期手术，会避免弯度的加重而失去手术的最佳时期。在月经来潮之前，需要严格佩戴支具，一旦月经来潮后，应该尽快手术。

如果患者的年龄小于10岁，但是弯度已经大于40度，而且在佩戴支具的情况下又进一步的发展，也应该尽快手术治疗，以免等到10岁以后弯度加重而丧失最佳手术时机。

如果患者是先天性脊柱侧凸，侧凸的原因是由于半椎体或者椎体分节不良等先天性的原因造成，就应该尽快手术治疗。此时尽管弯度可能并不太严重，但是由于这种畸形通常发展比较快，如果不及时手术，也会延误手术时机，导致将来矫正效果不理想。

成人后人体已经停止发育，脊柱侧弯的弯度一般不会有大的发展。但是也有进一步发展的，尤其是在弯度大于40度的情况下，就有发展的可能。因此也建议手术治疗。原因在于随着年龄的增大，弯曲的脊柱所承受的应力会使脊柱增生退变的发展加快，而等到出现由于增生所致的椎管狭窄等情况时再治疗，手术的复杂程度就加大了。成年人由于弯曲一般比较僵硬，矫正的效果就比不上青少年了。