膝关节骨关节炎健康教育处方

  膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，有些患者表现为肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。  

膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。膝关节退行性关节炎好发于负重较大的膝关节，几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展，主要表现膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧、膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲、跑、跳等能力下降更加明显。有些膝关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。

膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重，患者感到膝关节不灵活，休息后更觉明显。膝关节出现僵硬状态，活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声，这些症状可随着病理变化的加剧而加重，除疼痛外，还可出现局部肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。

其诊断主要依据X线及MRI等影像学检查明确，但还要结合医生体格检查进行综合判断。治疗措施包括以下几个方面：

1、休息：减轻受累关节压力和剪力，使滑膜炎症消失。急性发作时，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。

2、关节运动：剧烈运动可能导致关节面明显受压，必须注意避免。可扶拐或人扶避免受累关节持重，受累关节对侧使用手杖可减少重力从而减少持重关节的垂直负荷。

3、股四头肌训练：通过练习下肢股四头肌肉力量可增强关节稳定性，有助于缓解关节疼痛。

4、理疗：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。

5、药物治疗：包括口服消炎镇痛类药物及外用药物，必要时可以行关节腔注射玻璃酸钠及封闭治疗。如果以上保守治疗办法均无效，而软骨退变又很重了，可以考虑人工关节置换手术。

膝关节退行性关节炎好发于中老年人的负重大关节，故建议从以下几个方面做好预防：

1、控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年人应控制体重，防止肥胖。一旦超过标准体重，减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并可减轻患病关节所承受的压力。

2、绝大多数的退行性关节炎都发生在膝关节。在日常生活中，不要长时间保持一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。另外，还要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的退行性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

3、穿鞋有讲究：建议穿适当的鞋，其实穿平底鞋，不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，长时间走路时，上传的冲力可能导致足跟、踝、膝、髋、腰等部位疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现退行性关节炎的表现。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。