膝关节置换术后运用冰敷的重要性

   目前，全膝关节置换术已经成为终末期膝骨关节炎的有效治疗手段，能够显著的缓解病人的疼痛，纠正畸形，改善关节的活动度以及提高病人的生活质量。然而膝关节置换术后早期往往伴随着疼痛/肿胀/炎症反应及出血一系列的问题，病人出院以后关节肿痛往往带来恐慌，不利于病人早期的功能锻炼和康复。

冰敷在运动损伤中是一种有效的治疗，在关节置换中运用也越来越广。针对病人们关于膝关节置换术后冰敷一系列的问题，今天就冰敷相关科普知识做一个介绍。

    1.冰敷是什么？   

    冰敷属于冷疗的一种。冰敷采用低温物质（如冰、冷水、冰水混合物等）降低身体局部组织的温度。下面的就是我科制作的冰袋。

   2.冰敷的作用有哪些？

     其生理功能主要有以下几个方面。
(1)冰敷10～30 min，组织温度下降，局部组织的黏稠度增加，皮肤温度持续下降至15℃左右时，由于皮肤对冷的感受器把冷的正常感觉传至中枢，经过一连串的生理控制后，进而达到血管收缩、减缓血流的功能。
 (2)冰敷可以减少毛细血管的渗出和细胞新陈代谢率。肌肉微创所致的炎症，也可以通过冰敷来控制，从而防止微创范围扩大和二次低氧伤害。
 (3)冰敷同时降低感觉神经及运动神经的反应，并且神经一肌肉间的传送速率也会变慢。

(4)冰敷通过降低神经传导的速率及神经元活动度的下降，来防止肌肉痉挛发生。
      简言之，冰敷可以使血管收缩，减轻局部充血，降低神经传导速率，减轻疼痛，防止痉挛，有降温、止血、镇痛和消肿的用。
    3.什么时候使用冰敷？
      人工膝关节置换术后，其关节周围常有炎症反应，冰敷有利于减轻炎症反应和预防肿胀。膝关节置换术后炎症反应持续2-3个月，所以建议一般3个月内建议使用冰敷。前2～3天每2-次，一次15-30 min。3天之后则根据病人的情况处理。一般而言，活动后一定要冰敷。所以对于出院的病人，我们建议继续给予冰敷。此外，患部有红、肿、热、痛的急性期炎症反应时，也应给予冰敷。
    4.冰敷的种类有哪?如何使用？
      冰敷的种类繁多，包括冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法、冰按摩法、冷浴等。针对人工膝关节置换术后病人的特点，常用的方法为冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法和冰按摩法。
      (1)冰毛巾法
    将毛巾放在冷水中浸湿，放置于冰箱冷冻层中，需要时敷盖于患部。
        (2)冰水袋法
        将冰块砸成一般大小，放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角，以免损坏冰袋或使病人感到不适。冰袋中放人一半冰块，再加入少许冷水，将冰袋平放于桌上，一手提高冰袋口，另一手轻压袋身，以排出袋内空气，将盖拧紧、擦干，外用毛巾或布套包裹，放在患部。在进行冰敷疗法时，千万不要使用冻得硬邦邦的冰袋，那样不仅无法有效冰敷，而且很容易造成关节隆起处冻伤。每次冰敷时间为15～20 min。
        (3)冰敷袋法
        冰敷袋类似热敷袋，在帆布内包有二氧化矽乳胶，只要将冰敷袋放在冰箱的冷冻库中即可。使用时置于患部，冰敷袋与皮肤间建议加放一层毛巾，除了吸水外，也可让病人较为舒适。每次冰敷时间为15～20 min。
     (4)冰按摩法
        在使用冰按摩处理时，将冰袋置于损伤处，以环形绕圈的方式在损伤组织周围反复按摩；此外，也可以在损伤处进行纵向和横向按摩。进行按摩的同时可以在旁边放置一条干毛巾，以便随时吸收融化后的水滴。按摩时间为15～20 min，时间不宜过长。

    温馨提醒：冰敷要以个体耐受为主，需避免冻伤。如关节反复肿胀疼痛，局部肤温较高，肤色较红，及时到医院就诊。