半月板急性嵌顿性损伤的一种手法治疗

膝关节有内、外两个半月形软骨，称之为半月板，附着于胫骨两髁边缘，其作用是加深胫骨髁的凹度，从而使膝关节更为稳定。

当膝关节处于某种不协调的姿势下急速运动时，就有可能将半月板的边缘嵌顿于股骨与胫骨内外髁之间，而形成所谓半月板急性嵌顿性损伤。 此时，半月板的边缘虽有不同程度的挫伤，但尚不足以造成半月板的撕裂。

诊断要点

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  1.急性损伤史。

   

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  2.患膝剧烈疼痛，呈半屈曲状，功能障碍。

   

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  3.膝关节外间有固定而明显的压痛点。

   

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  4.被动过伸膝关节时，疼痛加剧。

   

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  5.X线摄片无异常发现。

   

手法治疗

（一)外旋过伸屈膝法

适用于外侧半月板急性嵌顿性损伤。

患者仰卧。术者一手握住膝部，另一手固定踝关节稍上方,在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节;继而立即使之过度屈曲，可有明显的半月板复位弹响声发生。

外旋过伸屈膝法(一)

外旋过伸屈膝法(二)

(二)内旋过伸屈膝法

适用于内侧半月板急性嵌顿性损伤。

复位方法与第一法类似，不过应在小腿内旋势下，过伸与过屈膝关节。

内旋过伸屈膝法(一)

外旋过伸屈膝法(二)

注意事项

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  1. 术后应将患膝在微屈10度~15度姿势下，用长托板或石膏托固定4~6周，以利半月板修复。

   

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  2. 伤科手法治疗急性半月板嵌顿性损伤，功效卓著，一般于术后10~15 分钟，膝关节伸屈活动功能即基本恢复正常，疼痛随之明显减轻。但术前须作必要说明，以取得患者密切合作。

   

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  3. 后期如膝关节屈伸活动仍有某种程度的限制时，尚可配合弹膝锻炼法:患者双足并拢，先将双膝关节屈曲，然后猛然间向后挺直（如下图）。如此重复操练5~10下，每日进行3次。此外，股四头肌锻炼对防止该肌废用性萎缩有效。

   

来源：骨伤之树

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