手术技巧 | 前侧中央间室植骨

在小腿前后间室之间植骨，可以使腓骨和胫骨之间产生骨连接，研究表明这个方法相比较于后外侧植骨愈合较快并且需要更少的手术次数。 当后外侧软组织条件差时，前侧中央植骨可能是一个好的优先选择。

手术技巧

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  患者仰卧。患侧肢体和同侧髂嵴消毒，应用止血带。

   

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  在腓骨前侧，伸肌腱与腓骨长短肌之间做一切口。避免损伤体表的腓浅神经。

   

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  钝性剥离至前骨筋膜隔室。

   

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  剥离胫骨前侧骨不连远、近端骨膜。

   

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  继续剥离，分离骨间膜，至胫骨骨膜一层。

   

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  显露腓骨内侧。

   

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  除非存在滑膜假关节或需要调整力线，不干扰骨不连部位。

   

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  将自体骨松质移植到这个“中央空间”中。

   

▲ 中央植骨。横截面通过胫骨中部，显示出接近和消退的间隔。骨膜瓣向胫骨方向，向后抬起，并且骨间膜被从活体分离，创建移植物放置的中心空间。

(重绘自：Ryzewicz M，Morgan SJ，Lindford E，etal: Central bonegraft for nonunion offractures of the tibia. A retrospective series. J BoneJoint Surg 91B: 522，2009.)版权属于骨与关节外科编辑委员会(British Editorial Society of Bone and Jcint Surgery）

术后处理

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  术后处理同后外侧植骨。

   

来源：骨科青年

作者：Dr.Zhang

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