沉默杀手——骨质疏松怎么应对？

骨质疏松，它是一个（会产生）严重危害的疾病。骨质疏松，它是一种老年病，随着年龄的增大，很多人骨质疏松的风险会增加的。那么现在老年社会到来以后，骨质疏松疾病的人就会越来越多。

根据世界卫生组织(WHO)的统计，它已经骨质疏松与糖尿病、心血管疾病，共同列为危害中老年（人）的三大杀手。所以说，疾病的风险程度是很高了，已经跟糖尿病、心血管疾病并列成三大疾病。

那么世界卫生组织是怎样定义骨质疏松的？它的定义就是全身性的骨量的降低，造成骨的组织微结构的退化，导致骨的脆性增加，容易引起骨折的发生，这些是最主要的危害性。

我们讲骨质疏松它主要是包含了两大类，原发性和继发性的。现在我们讲的主要是原发性的，就是随着老年人增加年龄增加引起的和女性绝经以后所造成的骨质疏松，其他类型这里就不多讲了，其它原因。

主要是两个，一个老年人，一个就是女性绝经以后，是我们经常讲的主要的两个原因。骨质疏松，大家要知道它会出现什么症状，在我们日常生活当中，特别是老年朋友要注意。你发现出现什么症状了，就要怀疑自己是骨质疏松了。这个大家要注意。

骨质疏松，它是一个沉默的疾病。它来的时候是静悄悄的，不被人发现的，不像糖尿病它有明显的症状或者心血管疾病心肌梗塞之类的很严重的症状，所以说，它是会悄悄地来的。

临床表现

 

骨质疏松的四大主要的临床表现。

第一个是驼背，大家看到，如果是老年人，这个背越来越驼了，那么就可能是骨质疏松了。

第二个是疼痛，全身性的疼痛，东痛西痛，那么会出现这个骨质疏松的可能性就大了。

第三个就是骨折了，当然这个骨折可能只有一部分人会出现。你跌到了以后，可能会腕部骨折，肩部骨折或者是髋部骨折，当然肯定是骨质疏松，对吧？老年性的，它不是车祸，不是很高能量的一个损伤引起的，是一个停止走路，或者在家里跌倒就骨折了，可能是骨质疏松。

还有一个症状就是，大家都知道老年人身体会变矮，如果身体变矮幅度比较大的话，大家也要注意这可能就是骨质疏松了，因为它的原因主要是椎体骨折。

椎体压缩性骨折以后，每个椎体压缩一点，压缩一点，所有的椎体（都）压缩就会造成身体的变矮。所以说请老年朋友，如果是出现了这四大症状，那么你要高度怀疑有发生骨质疏松了，所以你要到医院去看。

全球有很多人患有骨质疏松，特别是女性当中，绝经以后以发生骨质疏松的患者的比例非常高。据统计大概有两亿多人。它（骨质疏松）是随着年龄增大（而）增加的，比如讲60岁，每十个人中有一位。随着年龄增大以后，患骨质疏松的比例是越来越高，越来越高。到了90岁以上，每十个人当中有七八个人就骨质疏松了，这个就是说跟年龄相关的。

我们中国国内的骨质疏松的比例也是蛮高的，可以看到在50岁以上有7000多万骨质疏松患者。当然还没有到骨质疏松，处于骨量降低的这个状态的人群就更加广了，大概有两亿多了。

这也是说我们国内的发病率，特别是在女性当中，特别是60岁以后，绝经5到10年以后，骨质疏松的发病率就明显升高。这讲的就是骨质疏松的发病率很高。我们再来看，骨质疏松，它的发生的风险，可以比糖尿病，比心血管疾病加起来还要多。

女性特别是绝经后女性，她发生骨质疏松的危险性非常高，它可以将近40%。所以说这个比例大于女性本身的一些疾病，比如讲子宫内膜癌或者卵巢癌等等，所以说它的发病率是非常高的。男性相对来说要好一点，他的发病率要比女性要低很多，并且他的年龄段要比较高。 

女性一般是五六十岁以上，男性就是六七十岁以上，就会骨质疏松了。它的比例也是比男性特有的前列腺癌发病率要高。从这个数据可以看出来，骨质疏松的发病率确实是蛮高的。大家在日常生活当中要特别注意。

那么我们为什么要重视骨质疏松呢？关键是骨质疏松，它会导致一个严重的后果，就是导致骨折。全身很多部位都可以由于骨质疏松引起骨折，像腕关节、肩关节、髋部和椎体。

髋部的骨折是最致命的，如果一旦发生髋部的骨折，那么病人就会产生非常严重的后果，因为你髋骨骨折了，就卧床休息，那么卧床以后呢就会造成很严重的并发症，比如讲尿路感染、肺部感染等等。如果要去手术的话，可以增加了很多的额外的负担。

你要知道，即使髋部骨折，也不是说开了刀以后万事大吉了。髋部骨折以后，即使你做了手术以后，病人的生存率和自残率也是相当高的。

1.为什么说会发生骨质疏松？

2.以前为什么骨质疏松大家不注意呢？

以前生活条件没那么好，人的寿命没有那么长，没有现在这么高，都四五十岁，五六十岁就没有了。那么这时候还没有骨质疏松了。现在生活水平提高了，经济条件好了，人的寿命就大大延长了，活到七八十岁八九十岁甚至一百岁都不罕见了，这时候骨质疏松就会出现了，这就是年龄性的疾病。所以说现在目前来讲，骨质疏松越来越多的原因。 

什么因素会加速导致骨质疏松？

老年人。随着年龄的增大，肯定要骨质疏松的，特别是七八十岁以后，女性在绝经后。所以说年龄这是一个关键因素。

女性是一个关键因素。一般在绝经以后5到10年发生骨质疏松的比例会增加。还有家族史。就现在的研究，骨质疏松，它还有一个遗传因素。如果你这个家族容易骨质疏松，那么对后代人他/她的基因当中就会出现这个骨质疏松的基因，他/她也就容易出现骨质疏松。

当然如果你在后天当中一些不注意，那么也会产生。我们讲体重除了这个骨质疏松以外，其他疾病都是在肥胖或者是超体重的病人当中容易形成疾病。而骨质疏松，它是低体重，为了防止骨质疏松，我们要稍微增加点体重。

当然还有就是体内的激素水平低下、不良的生活方式，如大量的吸烟，过度的饮酒，喝咖啡，就会引起骨质疏松。

另外活动少，不多晒太阳，食物当中钙的含量又少，那么就会引起这个骨质疏松。

如何知道得了骨质疏松？我们看一下骨质疏松的一些评估的方法。

如果出现了骨质疏松高风险的因素以后，要去医院进行检测，最简单的骨密度测定，这个是目前来讲是诊断骨质疏松最黄金的标准，因为它既没有创伤，又能够比较准确地来预估你有没有患骨质疏松或者是骨量降低。

除了骨密度测定以外，可以抽血，它可以来评估你体内破骨和成骨一对平衡的一些指标、一些状态。特别是在你服用药物以后，了解一下这个药物抗骨质疏松的药物有没有对你起到作用或者作用多大，通过血液当中一些成骨指标和破骨指标的检测，就可以很好地来判断药物。

知道了骨质疏松发病的原因，一些危险因素，还知道了检测骨质疏松。一旦诊断了骨质疏松了，或者是骨量低下，那么我们要采取措施了。措施有两种，一种是预防，一种治疗。

对于一些骨质疏松的治疗、防治，有一些错误的观点，比如，我出去晒晒太阳或者多吃一些钙的食品，可不可以防治？我们说可以，但是这是不够的。

钙要补多少？

骨质疏松都是老年人发生的，所以说钙要补足。一般来讲我们说每天人体需要钙是一千毫克或者一千毫克以上。我们如果是正常饮食的话，从饭菜当中能够得到的钙大概是400毫克左右，这样的话还缺600毫克，这600毫克从什么地方来？可以喝牛奶，一瓶牛奶大概有200毫克左右，还要从医院或者商店当中去买钙片。钙片，吃一片或者两片都可以，主要是看钙的含量多少。如果是一片是600毫克的一片四百毫克、五百毫克，就够了。如果一片是200毫克的话，你就要服两片。所以说第一个钙一定要充足。

老年人对钙的吸收可能会降低。吃了钙以后，它不是百分之百吸收的。

钙的吸收要靠什么呢？

要靠维生素D来帮忙。老年人自己合成维生素D的能力降低了，就需要外源性的补充来帮助钙的吸收，这时一定要服用活性的维生素D来帮助钙的吸收。

维生素D补充和钙的补充，是预防骨质疏松很关键的两点。

最关键点在于药物的干预。目前我们市场上抗骨质疏松的药物两大类，一类是抑制骨吸收的，一类是促进骨形成的，当然促进骨形成的药物现在市场上比较少，价格也比较昂贵，一般的普通老百姓很难承受。

把重点放在抑制破骨这方面的药物。最常见的一大类就是二磷酸盐。这主要是有两大类，一个是口服的，一个是静脉注射的。用的多的就是口服的，每一个星期服用一粒二磷酸盐，如果是食管有刺激，胃受不了，那么可以进行一年一次的静脉滴注治疗。要进行三年以上的治疗，这样才能够达到防治骨质疏松。