肩膀疼痛，一动咔咔咔，别总说是肩周炎！

肩膀疼痛，晚上会明显加重

胳膊抬不起来

肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声

肌肉萎缩

……

当发生这些情况时，你还想当然的以为这是肩周炎吗？？？

其实不然，这是不是肩周炎我们还得说道说道！

在大多数人的潜意识中，肩周炎仿佛就像“垃圾桶”，凡是搞不懂的肩部不适，都通通都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。事实上，以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。

肩袖损伤惹的祸,却让肩周炎来背了锅。

真正的肩周炎发病比较少，在肩关节疾病中肩袖损伤才是发病率最高的，占到肩关节疾患的17％-41％！

肩袖损伤：指由这些肌腱组成的肩袖在上肢反复上举和提拉重物的过程中，受到强烈的牵拉和摩擦挤压，造成肩袖结构发生病变或破裂，从而导致肩部的疼痛以及功能障碍。

1.疼痛的部位

肩周炎常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点。

肩袖损伤常见于肩前方痛，在夜间或活动后症状加重。

2.活动度的差异

肩周炎主动活动和被动活动范围相近，而且存在各个方向的活动受限。

肩袖损伤主要是主动上举外展无力，但其被动活动范围无明显受限。

急性损伤

间接暴力下的创伤，是年轻人肩袖损伤的主要原因。

常见于跌倒时肩部支撑、肩关节突然外展上举、突然过度发力扣杀等动作。

慢性损伤

由血供不足或长期与肩峰撞击所造成的退行性病变。

常见于中老年患者和长期从事网球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动人群。

肩部控制不足

但是由于种种原因，肩胛骨常常出现在下回旋、前倾和肱骨头前移动的位置，使肩部处于不利的位置，当进行肩部活动时，容易增加肩部的撞击风险和不稳定风险，从而引起肩袖肌群的损伤。

在肩袖损伤的案例中，绝大多数是肩袖肌腱炎，只要及时进行综合治疗即可恢复。
 

肩袖损伤的判定要结合触诊和肩袖肌群检查来判定。

1、触诊

2、疼痛弧试验、Jobe试验（倒罐头试验）、外旋抗阻试验、外旋抗阻试验    Lift off 试验

◆触诊：

检查者按压受试者肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位，受试者会出现压痛的现象

◆疼痛弧试验：

在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱炎。

◆Jobe试验（倒罐头试验）：

患者上肢外展90°，水平内收30°，拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱病变或者撕裂。

冈上肌示意图

◆外旋抗阻试验：

患肢0°位，屈肘90°，检查者用手抵住患者手背，让患者对抗阻力外旋，患者肩部出现疼痛为阳性，则提示冈下肌、小圆肌病变。

冈下肌示意图

小圆肌示意图

◆Lift off 试验：

患者将手背置于下背部，手心向后，让患者将手抬离背部（必要时给予阻力），不能完成动作为阳性，提示肩胛下肌病变。

肩胛下肌示意图

注：以上的检查既具有特异性，又存在普遍性，还是需要结合临床检查给予确诊。

如果您不幸患了肩袖损伤，也不要紧张。

康复训练手法：

如果肩袖受伤，可以依照图示，进行几种帮助肩袖损伤康复的简单练习。准备一个弹力带，将它固定于墙壁、门或者脚下。每周练3-4次。开始阶段，每个动作5-6次为一组，做1-2组；随后可根据恢复情况增加训练强度，练习次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组，做2-3组。

前臂0度内收

前臂0度外展

前臂90度内收

前臂90度外旋

上臂内收内旋

上臂屈

上臂伸

上臂外展