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“高低脚”是一种什么足踝疾病?

来源:未知  |  发布时间:2018-07-24 16:42  |  浏览量:
摘要:下肢不等长(leg length discrepancy, LLD)也称为“高低脚”,是很常见的骨科疾病。不仅直接影响步态的发育,长此以往,还容易继发脊柱侧弯、骨盆倾斜、腰痛、关节过度磨损、患侧肢体肌肉骨骼发育不对称等等。
  导致这一现象发生的原因有很多,尤其儿童的骨骼处于发育中,炎症、肿瘤、先天、外伤、其他部位畸形等等都会导致不等长的发生。
 
  下面对常见的病因进行解析。
 
  1、髋关节疾病,包括先天性髋脱位、股骨头骨骺滑脱、股骨头骨骺坏死、先天性髋内翻、先天性股骨近端缺如、婴儿化脓性髋关节后遗症等;
 
  2、骨骺损伤,很多患儿有幼时腿部受伤的经历,各种原因导致的骨骺外伤,即可导致下肢的不等长,也会导致下肢畸形。下肢的长骨主要是股骨和胫骨,每个骨头的两头有生长板,又称为骺板,无论哪一个生长板受损,随着儿童的生长,都会导致腿短或腿歪的现象;
 
  3、肿瘤,各种各样的肿瘤,只要侵犯或者影响到生长板,也同样会导致腿的长短或者畸形,常见的侵犯骺的儿童肿瘤包括:先天性多发性的外生软骨瘤、多发的内生软骨瘤;
 
  4、外源性的刺激,包括手术刺激,如腿部骨折,做骨折内固定手术后发现骨折侧腿变长。下肢血管瘤,接受各种硬化剂的注射、放射治疗等,或者由于软组织挛缩、生长板受损,导致患侧变短;
 
  5、下肢神经纤维瘤、血管瘤,由于患侧肢体的营养超过正常,变得过长,这种情况也并不少见。如K-T综合征,患病的肢体不短反而长。而神经纤维瘤由于过分的神经支配,神经干粗大蟠曲,导致患肢变长变粗;
 
  6、单侧的先天畸形,如单侧的马蹄内翻足,因为患侧肌肉发育不全,足发育受损,小腿短而细,导致不等长。此外,先天性胫骨假关节、先天性胫骨弯曲症、先天性轴旁半肢畸形,包括先天性腓骨缺如症或胫骨缺如症,这些都是导致下肢不等长的常见的典型原因;
 
  7.炎症,长期的慢性儿童骨髓炎,局部炎症刺激,血供增强,如果临近骺板,或局部长期处于高血供高代谢状态,患肢也会变得过度生长。而相反,由于骨髓炎导致骨质破坏,骨丢失或缺损,最后演变为骨不连,这样腿就会变短;
 
  8、神经损伤,儿童时期神经受损后,比如腓总神经损伤,肌肉营养不良,最终导致小腿细而短。脊髓灰质炎后遗症所波及的腿或胳膊,都是短的。肢体在发育中如果没有神经的支配,由于血管收缩功能和肌肉的发育都不能充分的营养,最终导致神经肢体不等长;
 
  9、其他不明原因导致的特发性肢体不等长。
 
  总之,儿童下肢不等长原因很多,而患肢可以过长也可以过短,对造成的原因进行基本的甄别和分类,对制定治疗计划非常重要。
 
  常规建议在治疗初期,尤其青少年时期,对于不等长腿的治疗采用保守方案:如补高的矫正鞋,以纠正身体平衡为主,预防可能出现的骨盆倾斜和脊柱侧弯。


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